Hola, hoy les explicaré que es la ginecomastia, ¿están listos?
La ginecomastia es el crecimiento de tejido glandular mamario en varones. Este trastorno es frecuente en adolescentes y en la mayoría de los casos no es considerada como una enfermedad. Suele llamarse ginecomastia verdadera para diferenciarla de la pseudoginecomastia que es aquella donde el aumento del volumen mamario es causado sólo por acúmulo de grasa. Esta última es más frecuente en varones mayores. La ginecomastia se puede clasificar de distintas formas; lo más simple es definirla como fisiológica o patológica.
Ginecomastia neonatal: Es la que se da en los recién nacidos debido al efecto de los estrógenos maternos placentarios. Se presenta en el 60% de los recién nacidos y se resuelve espontáneamente en pocas semanas.
Ginecomastia puberal: Se presenta en el 60 a 70% de los varones en la pubertad. Consiste en un aumento de volumen transitorio del tejido glandular mamario en el varón sano. Su origen no es claro; se cree que está relacionado con un desequilibrio entre los niveles de estrógenos y andrógenos o a una mayor sensibilidad a los estrógenos circulantes o un defecto en el receptor de andrógenos. Es más frecuente entre los 12 y 15 años de edad. Es un motivo de consulta frecuente en adolescente debido a los trastornos psicológicos que puede producir en esa edad el aumento de volumen mamario en varones. Aproximadamente el 75% de los casos son bilateral, sin embargo, es frecuente que en los estadios iniciales sólo exista afectación de una mama, incluso meses o años antes que la otra. Desaparece en la mayor parte de los casos, tras 12 a 14 meses de evolución, persistiendo sólo en un 8% de los casos a los 3 años. La obesidad también se puede manifestar con un aumento de volumen de tipo lipomatoso en la zona mamaria (pseudoginecomastia).
Ginecomastia senil: La prevalencia de la ginecomastia aumenta con la edad. Se presenta hasta en un 57% de los hombres mayores de 45 años. Se relaciona con un aumento en la grasa corporal y con alteraciones hormonales propias del envejecimiento. Con los años se produce una disminución de los niveles de testosterona y un aumento de la conversión de andrógenos en estrógenos en los tejidos periféricos, esto causaría un aumento del escaso tejido mamario que existe en la zona atrás de las areolas de los varones. El tratamiento es quirúrgico y sólo por razones estéticas.
Ginecomastia Patológica: Se puede encontrar ginecomastia asociada a una serie de patologías médicas como la insuficiencia renal o hepática, neoplasias o trastornos tiroideos. También se relaciona con déficit hormonales de testosterona (síndrome de Klinefelter) o tumores testiculares secretores de estrógenos o por efecto del consumo de drogas como la marihuana o algunos fármacos como opiáceos, estrógenos, anabolizantes, cimetidina, entre muchos otros. Ante la presencia de aumento de volumen mamario en un varón debemos descartar la existencia de un cáncer de mama, aunque éste sólo representa menos de 1% de las neoplasias del hombre. El examen físico debe incluir la palpación testicular, además de las mamas, axilas y espacios supraclaviculares. Los exámenes mamarios son los habituales: mamografía y ultrasonografía mamaria.
El tratamiento de la ginecomastia es quirúrgico y generalmente es porque el paciente refiere sensibilidad o dolor, o por causa cosmética o claramente para descartar un carcinoma. Dependerá de cada caso en particular la recomendación de cirugía; la indicación quirúrgica que suele ser más frecuente en la pubertad por razones obvias. El tratamiento quirúrgico consiste en realizar una mastectomía subcutánea, idealmente por vía periareolar. Cuando existe exceso de tejido adiposo puede asociarse lipoaspiración de la zona.
Bibliografía:
⦁ Varela. P. S., & Láuz, M. M. PATOLOGÍA BENIGNA DE MAMA
⦁ Acevedo J. Nuvia A. PATOLOGIA BENIGNA DE LA MAMA: INFORMACIÓN PARA EL MÉDICO GENERAL. REV. MED. 2009.
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